顺德医院|南医大顺德医院多学科协作，花季少年重获新生会议|执业|人民医院|不正之风

“看着小苏走出了人生的‘至暗时刻’，我们觉得很开心，证明我们多学科协作的努力没有白费，也祝愿他健康快乐成长！”南方医科大学顺德医院血液及淋巴瘤科主任杨辉说。近日，虎年新春开学季到来，该院血液及淋巴瘤科对患者小苏进行再次随访，得知他康复情况良好，并成长为一名品学兼优的初中生，深得老师和同学的喜爱，团队的成员均表示非常欣慰。

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针对患者小苏的病情，南方医科大学顺德医院通过多学科协作，围绕案例进行研讨，寻求合适的救治方案。
病情危重全力救治
时针回拨至2018年3月初，小苏开始出现腹胀不适，伴有呼吸困难，不能平卧，由120急诊送至南方医科大学顺德医院并入住胃肠外科，CT示腹腔巨大包块，大小为20×18×12cm，结合患者起病年龄及症状体征，怀疑恶性淋巴瘤可能性大。
南方医科大学顺德医院胃肠外科陆光生主任医师与血液内科主任杨辉详细查看患者并分析病情，考虑患儿病情危重，腹腔肿物巨大，手术风险大，但为尽早明确诊断，争取治疗时机，团队选择创伤较小的腹腔肿物穿刺术，手术过程顺利，术后病理诊断为“伯基特淋巴瘤”。
经过与患者和家属的沟通，小苏转至血液内科治疗。经及时化疗，小苏的腹胀、气促等症状迅速改善，复查腹部CT示包块明显缩小，评估疗效非常理想。为了获得更好的生存预后，2019年2月，小苏接受自体造血干细胞移植，并于2019年4月18日转至放疗科接受放射治疗。
一波三折复发存疑
2019年5月，在放疗期间，小苏的血常规提示全血细胞减少。经过与放疗科李群副主任医师充分沟通后，团队决定停止放疗。为明确全血细胞减少原因，小苏再次转返血液内科，骨髓活检病理及PET/CT均提示可疑淋巴瘤骨髓侵犯。
小苏父母非常焦急，携带资料至广州多家省级医院就诊，一致同意淋巴瘤骨髓复发，建议尽快行CAR-T治疗或异基因造血干细胞移植。“小苏的病情牵动着全家的心，原以为看到胜利的曙光，这样的结果无疑是对他们是巨大的打击。”杨辉主任说道。
于是，血液内科杨辉主任组织病理科、核医学科及放疗科进行了多学科疑难病例讨论（MDT）及骨髓病理会诊，结合患者腹腔无新发肿瘤病灶、原发病灶亦无增大，考虑骨髓代谢轻度增高为放疗后骨髓恢复造血改变可能性大，是否复发存在怀疑。
重获新生安返校园
经过与家属详细分析病情特点，团队取得了家属的充分理解及信任，小苏进入定期随访阶段，期间按时复查血常规，全血细胞逐渐上升至正常水平，并多次复查骨髓病理、PET/CT，均提示仍处于治愈状态。2020年初，患者已返回校园正常学习生活，情况良好。
杨辉主任介绍，伯基特淋巴瘤是儿童恶性淋巴瘤中常见的类型，高发于4-14岁，多见男童，常发生部位在腹部，可伴有巨大包块及腹水。本病例患者起病时情况危重，进展迅速，在诊断及治疗过程中，多次出现疑难问题，经过与胃肠外科、病理科、核医学科及放疗科等多学科的共同协作，获得了非常理想的疗效。
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南方医科大学顺德医院血液及淋巴瘤科是佛山市高水平临床重点建设专科，省医学重点培育专科，是南方医科大学研究生招生单位。

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南方医科大学顺德医院血液及淋巴瘤科是佛山市高水平临床重点建设专科。
2018年6月该专科顺利开展造血干细胞移植技术，目前可进行自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植等精细化手术，移植效果与国内先进水平同步，治愈了一批患者，特别是老年血液病的治疗取得了良好的效果。在南方医科大学顺德医院整体医疗实力为后盾的支持下，专科已初步建立了区域技术品牌优势，形成了解决血液病疑难、重症的诊治特色，诊疗服务对象辐射珠三角地区及湖南、广西、福建等周边省份。
【南方日报采访人员】欧阳少伟
【 顺德医院|南医大顺德医院多学科协作，花季少年重获新生】【通讯员】甘柳莹吴亮
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