_原题为:3年了,终于“卸货”
□ 通讯员 栾秀玲 王瑗瑗
本报采访人员 郝金刚
腹部膨隆,腰围120厘米,陈丽(化名)顶着“孕肚”生活了3年。近日,“孕肚”越长越大,直到出现喘憋、腹痛、双腿浮肿等症状,她才到山东省烟台市烟台山医院就诊。医生通过手术,帮她取出了这枚重达20千克的超级“定时炸弹”——子宫肌瘤。
“子宫肌瘤太大,一眼望去她像是身怀多胞胎的足月孕妇。”烟台山医院妇科主任张永欣说,术前CT检查中几乎看不到腹部其他器官,B超更是无法测量肌瘤大小。而且,陈丽住院时已出现严重的贫血、发烧、肾脏功能差等症状,放弃手术的话,随时会有生命危险。
“患者身体耐受力差,平卧位肌瘤压迫腹主动脉,瘤体一旦切除,很可能出现呼吸、心脏骤停等危险。此外,患者还伴有严重的腹腔脏器粘连,手术风险极高。”让张永欣担心的还有,患者子宫肌瘤周围血运丰富,存在大出血的风险。
为保障手术安全,医院组织多学科会诊。评估手术风险后,张永欣团队最终决定采取开放式手术。在实施麻醉后,张永欣团队先在患者腹壁开了一个约25厘米的切口,暴露出填满整个盆腹腔的肌瘤,瘤体表面光滑,深入探查发现大部分瘤体黏附在左后盆腹腔,结构不清,血管盘曲、充盈,多处可见血窦样静脉。
在这种情况下,完整剥离血运丰富的肌瘤,是避免大出血的最好办法。张永欣团队先将患者腹壁切口扩大,小心分离粘连在乙状结肠、小肠、后腹膜的肿瘤,出血处全部做了缝扎止血。然后,逐步将肌瘤自后腹膜分离,在此过程中缓慢抬升肿瘤,以解除肌瘤对腹主动脉和下腔静脉的压迫。这是避免诱发心脏骤停的关键。最后,是进行大部分肌瘤的游离。然而,患者直肠子宫陷凹的肿瘤已经延伸至血运极为丰富的骶前及盆膈,只能更小心地一点一点剥离、止血。经过4个小时的奋战,医生终于取出了腹部重达20千克的子宫肌瘤。
如今,陈丽已康复出院。
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